新加坡疫情经验: 在家关注厕所; 在医院重视影像科

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发布时间:2020-03-08 13:41

新冠病毒疫情让所有人倍感焦虑,在家有事儿没事总洗手,却忽视了居家清洁的死角。不仅仅勤洗手,更重要的是洗手间里的马桶、水槽和其他洗漱用具等等。

勤洗手没错儿,但坐下来如厕;刷牙洗脸的微环境到处都是新冠病毒布下的“地雷”,触摸即刻感染,让家人彼此之间"防不胜防"。

特别是在家自我隔离的疑似患者,或者家人有类似感冒症状时,共用洗漱间或厕所马桶,一定格外注意清洁居家小环境的潜在传染源。

这是观察两个月来一些全家传染新冠病毒感染的案例所得出了的惨痛教训



再来看看医院环境:通常认为发热门诊和急诊室属于高风险环境,也是高度重视防护的部门,除此之外,还有哪些地方最容易出现交叉传染或疏忽大意?

虽然在疫情期间,有些急症或慢病患者仍然不得不去医院看病就诊,在医院环境下放射影像科,B超、介入室是潜在高风险地方之一!

最新《美国放射学杂志》刊发了新加坡医院专家对比SARS期间和新冠病毒(SARS之二)在放射影像科、B超室、血管造影室等科室的微环境调研,发现交叉感染的几率极高,风险极大。

影像科、B超室,介入室等主要是防止辐射风险,操作空间多是封闭环境,一旦有患者携带病毒进入,对工作人员和其他患者的潜在风险极大


影像科并不是临床一线服务科室,不像发热门诊、急诊室等医护人员有充分的意识做好防护准备,它们是辅助诊断部门极易麻痹大意。

根据新加坡中央医院专家对比SARS疫情的经验,指出2003年非典期间,便携式影像辅助设备得到了广泛应用,影像科人员最可能直接接触或暴露于患者。

在影像科和介入造影室等地方,不同科室病人,包括住院病人、门诊病人、发热病人、非发热病人以及陪同家属,来访者和其他科室医护人员等等,可能混杂在一起来来往往。因此,影像科预防交叉感染和传染防控机制稍有疏忽或违背操作常规,就会酿成严重后果。

在一些大型医院或许做得规范、管理比较严格;但在县域医院和基层医疗机构里,包括企业厂矿和各种健康体检中心,放射影像科等小环境将是传染病的高风险地带。

在疫情期间,影像科门口设有专人检查工作人员戴口罩等PPE防护,同时避免陪护人员进入。


《美国放射学杂志》刊发了新加坡医院做法:

在门上贴有个人防护设备(PPE)提醒通知;提醒工作人员进入房间前请正确穿戴好PPE。

确定以下三个关键操作规程和审查内容,包括工作人员、场所和设备;过程和规则。涉及放射影像科医生、技术人员、血管造影和介入治疗等专科医护人员;核医学和分子影像科以及放射影像技师和护工和陪护家属等等。


对所有人员的要求

共享准确信息,包括患者和陪同人员状况;
及时更新感染预防科普和防控知识,告知患者和陪同人员注意传染病;
建立联合工作小组审查操作规则和执行情况;
管理工作人员情绪和改善工作环境;

场所和设备

工作人员个人防护装备(PPE);

隔离和高风险病人的专用“扫描设备”;

物理安全和访问控制;

替代工作区域的安全隔离;

便携式成像设备的防护和安全;


流程和政策

审查医院政策规定和程序;

隔离或高风险病人的防护;

完善介入放射造影过程;

快速精准完成放射影像检查;

日常例行防护和清洁规则;

新加坡专家的经验是“无症状患者传播感染最难控制。此次病毒传染已提示有轻微或无症状患者传染,需要格外注意,特别是工作人员安全防护措施和规则不可掉以轻心。


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